关宇光治疗癫痫-关效宇演员

手抖是什么原因而造成

李先生今年40岁，公务员，一个月前出现双手抖，自己不能控制，当时以为是工作压力大，紧张引起的，没有重视，期间和同事喝过几次酒，喝酒后手抖会明显减轻，但持续不了多长时间又开始抖，反反复复一个月，手抖还是没有缓解，心里有些害怕了，今天来门诊找我，说是不是得了帕金森病，还有没有救了。

讲李先生的病之前，先给大家科普一下手抖的常见原因。手抖属于医学上的震颤，是身体的某一部分出现的不自主性、节律性、振动性运动，也是很常见的一种现象，几乎每个人都经历过，但大部分是在紧张或者极度生气时出现的，属于生理性震颤，过后会恢复正常，不会对日常生活造成任何影响。但如果是疾病引起的震颤就没那么容易恢复了，可能会持续很长时间，或者会一直加重，并出现身体多个部位的震颤，或者其他症状，那么哪些疾病会引起震颤呢。

帕金森病（PD）

首先是知名度最高的帕金森病，每年的4月11日是世界帕金森病日，当天我国很多医院也会开展一些义诊活动，为大家普及帕金森病的知识。帕金森病也叫震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，我国65岁以上人群患病率为1.7%，估计每年新发患者数达10万以上，我国现有帕金森病患者人数约200多万。帕金森病的病因还没有彻底明确，现在只能说与年龄、环境、遗传、体内某种物质的缺陷或功能异常有关，而目前能够明确的是帕金森病的运动症状是由脑内多巴胺神经递质缺乏引起的。因此治疗帕金森病的药物也是围绕多巴胺这种神经递质进行的。

帕金森病的特点：

1.年龄多在60岁以上

2.单侧起病，逐渐进展

3.运动迟缓

4.可伴有静止性震颤，随意运动时减轻（也就是静止不动时抖，主动活动时减轻）

5.可伴有肌肉僵直或者姿势不稳

如果出现上述表现就要警惕帕金森病了。

特发性震颤（PD）

特发性震颤是具有遗传倾向的最常见的运动障碍性疾病，任何年龄均可发病，病情缓慢进展，60%以上的病人有家族史，姿势性或动作性震颤是唯一的临床症状，多数发生在手及前臂，也可累及头颈部、下肢、躯干等部位，少量饮酒后症状可以暂时缓解。发病原因仍然不清楚，很多疾病早期都会出现手抖，所以鉴别起来就比较困难。

特发性震颤的特点：

1.两侧同时出现

2.姿势性和（或）动作性震颤

3.不伴有其他神经系统体征

4.进展缓慢（可数年或数十年保持稳定）

特发性震颤发病率很高，但是却没有特异的检查项目，在临床上只能根据病史，症状，辅助检查排除其他疾病来诊断，因此一定要到专业的医生门诊就诊。

甲状腺功能亢进

甲亢大家都有所耳闻，目前发病率很高，达到31/10万，提起甲亢都会联想到脾气大、凸眼等症状，这也是甲亢很常见的两个表现。之所以叫甲状腺功能亢进，是因为各种原因导致甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等症状，而容易被大家忽略的另外一个常见症状就是手抖。甲亢患者因为激素分泌异常，常会导致患者出现激动的情绪，在精神方面非常容易过敏，在这时也容易出现手抖的症状表现。患者在情绪激动的时候，患者的双手在平举向前伸的时候，常会有震颤的现象。这就是为什么说甲亢患者经常会出现手抖。

甲亢的特点：

1.常见心悸、出汗、进食便次增多和体重减少，失眠，情绪易激动

2.大多患者常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退

3.引起的手抖为双侧

4.甲状腺激素检查异常

如果有以上症状或者检查结果请尽快到医院内分泌科就诊。

脑血管病

一提到脑血管病大家最先想到的是偏瘫，但脑血管病是一个统称，它包含脑出血、脑梗、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成以及一些遗传性脑血管病等等，根据损伤的部位和程度，它们的症状也是多种多样的，不管是哪种脑血管病，当损伤到脑内的锥体外系，就有可能引起类似帕金森病的症状，出现震颤、肢体僵直的表现。

脑血管病引起震颤的特点：

1.有近期脑血管病史

2.震颤伴有其它神经功能缺损症状（偏瘫、语言障碍、感觉障碍、吞咽困难、认知障碍等）

3.常见双下肢帕金森综合征（步伐变小、缓慢、不稳、起步困难等）

4.少数患者累及双上肢、出现姿势性震颤（双手主动保持某种姿势时出现震颤），但静止性震颤罕见

当患脑血管病后出现类似帕金森病的症状时就要考虑血管性帕金森综合征的可能了。

以上是一些引起手抖的常见原因，除此之外，还有很多其他原因，比如：药物性震颤（常见药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、利血平、甲氧氯普胺、氟桂利嗪、黛力新等，停用药物数周至数月后症状可明显减轻或消失）；中毒（以一氧化碳和锰中毒最为多见）；感染后（病毒性脑炎，帕金森综合征的症状一般轻微、短暂）；外伤性（脑震荡）；多系统萎缩（一种可伴发帕金森病表现的神经变性疾病，震颤常不明显，常见站立不稳、体位性低血压、头晕、排尿障碍、性功能障碍、运动迟缓等）；酒精性震颤（震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。全身性震颤是本病最明显的特征）。这些病平时比较少见，但都是诊断震颤时需要考虑的。

最后再看李先生的病，我们是不是有点线索了，双侧手抖，年纪不大，没有其他病史，喝酒后能缓解，经过一些必要的检查后，李先生患特发性震颤的可能性最大，但还必须进一步观察病情，用药后观察病情变化才能确诊。

一定要记住，如果有相关症状持续不缓解的话要尽快到医院，因为在疾病面前，时间是最宝贵的。

儿童良性癫痫怎么判断？

儿童良性癫痫又叫做良性部分发作性癫痫，属于儿童期特有的一种类型，临床上还是比较多见的。特点就是只发生在小儿某一个特定的发育时期，到了成人以后，癫痫就自然而然的消失。判断如何是儿童良性癫痫，主要的是根据临床特点，比如说没有局限性的疾病因素，没有遗传因素发作的时候，意识不丧失，没有智力的障碍，能够不经过用药以后可以自然地缓解，预后非常良好。需要根据脑电图的表现形式以及脑CT或者脑磁共振，排除了其他疾病导致的癫痫，这样如果有经验的医师，可以得出儿童良性癫痫的诊断，所以需要到正规医院的小儿科，让医生来进行判断。家长不要盲目的自行判断。

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儿童癫痫

推荐科室：神经内科、儿科

关宇光 主任医师

撰写专家

首都医科大学三博脑科医院 神经外科

儿童癫痫是儿童时间(0-18岁)时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。病因分为原发性和继发性两种。儿童癫痫的病因多为围生期缺血缺氧，皮质发育不育，低级别胶质瘤、脑炎、外伤等引起。... 了解详情

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小儿癫痫病可以治愈吗

癫痫病可以治愈吗

刘正荣 主治医师

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3岁女童爱笑性格好？她的“微笑”却让父母操碎了心

宝宝爱笑往往让人觉得宝宝性格好。但山东女童甜甜的家长却为女儿“傻乐”发愁，因为她常常在不合时宜的时候莫名其妙笑起来，笑的时候神情不大对头。

近日，首都医科大学三博脑科医院癫痫中心常务副主任、主任医师周健便接诊了这位小患儿，其被确诊为“痴笑型”癫痫，原来她是被脑子里的一个错构瘤“点了笑穴”，导致大脑异常放电，才会无缘无故傻笑。

3岁的小患儿甜甜（化名）来自山东，这种无故发笑的症状从出生第二天就已经开始发现，她会突然毫无原因地大笑，以晚上发生的次数为多，同时甜甜每隔1-2天还异常哭闹一场，一哭就是3-4小时。原来甜甜就娘胎里就发现了一个问题，她妈妈在出生前一天行胎儿超声检查时发现颅内占位，并行胎儿核磁检查提示，鞍区占位。最后确诊为了下丘脑处有一个错构瘤，这正是笑性癫痫的致病根源所在。

随着年龄增长，近年来甜甜发作的频率也越来越高，最多时一天发作数十次，有时候还会癫痫大发作，全身强直性抽搐。2018年，快2岁的甜甜复查是，检查显示下丘脑错构瘤已有3厘米大小，随在当地医院行下丘脑错构瘤切除术，但只进行了部分切除。但术后甜甜仍然痴笑、哭闹、伴嘴角左歪，癫痫发作仍未明显改善。这几年间，甜甜的父母一边给女儿看病，一边打听名医名院，每听到一个消息，他们就昼夜兼程。

多方打听下，甜甜一家慕名来到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心。该中心由我国癫痫领域的学科带头人栾国明教授领衔，汇集周健、李天富、关宇光、王梦阳、翟锋等癫痫专家，目前已发展成实力强大的癫痫学科医疗团队。特别在术前评估、致痫灶精准定位和手术治疗上更是引领我国癫痫外科发展，不少难治性癫痫患者及家庭也因此受益。

首都医科大学三博脑科三博脑科医院癫痫中心常务副主任、主任医师周健表示，下丘脑错构瘤主要发生于儿童及婴幼儿期，临床上极为罕见，并非真正的肿瘤，而是一种罕见的先天性脑组织发育异常变，起源于灰结节和乳头体的罕见异位神经组织。本病主要见于婴幼儿及儿童期发病，女性患者居多，以痴笑样癫痫发作和性早熟为主要特征。

针对下丘脑错构瘤导致的痴笑性癫痫，药物治疗往往无效，需要借助外科手术干预。显微手术可以将下丘脑错构瘤切除，但因部位深在，且肿瘤和下丘脑之间无明确边界，一些术者只做部分切除，导致一些患者的术后癫痫仍有发作。此外，开颅手术后往往反应比较大，往往出现下丘脑综合症，包括高热、激素代谢紊乱、电解质紊乱、尿崩等并发症，术后住院时间长，并且可能需长期服用激素替代治疗，患儿生活质量差，痛苦非常大。

为了减轻手术损伤，减少术后并发症，周健主任为患儿实施了新的手术方案——立体定向射频热凝毁损术：这是一种不开颅的错构瘤“切除”方式，同时也是根治难治性癫痫的新手术方式。热凝毁损肿瘤的过程中患者甚至是清醒的，可以在术中监测他的语言、视力和运动功能有没有受到影响。这项手术能给患者带来更小的损伤、更好的预后。具有微创、可控、安全、根据脑电图监测到的放电位置进行精确毁损等优点。通过运用ROSA 机器人辅助可以做到将深部电极精确地置入错构瘤内， 影像融合明确电极的准确位置，进行脑电监测捕捉惯常发作，将放电的触点进行射频热凝毁损，通过微创的射频热凝毁损一样可以达到无发作的目的。

经过充足的术前准备后，周健主任带领三博癫痫中心团队利用手术机器人精准确定肿瘤位置，在机器人引导下，精确地将5根电极置入到颅内下丘脑错构瘤（因肿瘤较大这是置入电极最多的一例）。随后，通过视频脑电图监测确定错构瘤具体“异常放电”的电极位点及强度，对错构瘤进行射频消融热凝损毁，彻底“摧毁”错构瘤，从而起到消除癫痫发作的作用。术后，患儿未出现视力视野异常，下丘脑功能障碍，内分泌激素水平微乱等并发症。术后没几天，患者蹦蹦跳跳地出院了。

这一路走来，为了孩子的病，甜甜的家长哽咽地说：“孩子一出生就有这个病，我们也不能把她扔了，为了她，这些年来我们全家人都过得很艰难，大大小小的医院跑了不少，一听说哪里能治疗，我们就去哪里，孩子也受了不少罪。这次来到三博，找到了周健主任，这次我们也来对地方啦，找对了医生，孩子术后目前状况挺好，我们希望我的孩子能像其他的孩子一样快乐 健康 地成长。”

周健主任提醒，若发现儿童总出现无法控制的表情，家长要引起重视，及时前往专科医院就诊。

小帅哥骑车路上突然摔倒，太阳穴处的脑子居然是“豆腐脑”

“哗啦”一声巨响，某市自行车道上，一个骑自行车的年轻帅哥突然倒在地上。

目击者看到，他的头和眼睛向左侧偏转，牙关紧闭，四肢抽搐，持续3~4分钟后才缓解过来。

等他醒来之后，对发生了什么一无所知，对自己躺在地上和一群围观的人大惑不解。

这就是那个帅气阳光的男孩，小宇。

他随后在当地医院就诊，脑电图提示为癫痫波，诊断为癫痫。本地医院给他开了药，但药物治疗效果并不理想，不仅癫痫发作频率和发作程度没有减轻，发作形式又有了新变化：突发意识丧失、动作终止、持物不落，持续约数十秒后恢复。

随着疾病的发展，小宇的记忆力越来越差，总是记不住事情，反映到学习上就是学过的东西总是忘，而且疾病让小宇心情更加烦躁，心理压力更大，这直接影响了成绩，最终高考成绩并不尽如人意。小宇确实是个优秀的孩子，进入大学并没有放弃目标，癫痫虽然不时困扰他，但最后还是考入了心仪的大学读研。

硕士毕业在即，癫痫必须得治了。7月初，小宇在病友的推荐下来到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心，找到了关宇光医生团队。

视频脑电监测提示致痫灶位于左颞叶，PET-CT回报为左颞脑软化灶，脑磁图示中等量放电，定位于左侧颞叶后部，软化灶后，近侧裂末端。

关宇光医生介绍，颞叶癫痫从广义上可以分为颞叶内侧和颞叶外侧癫痫。93%的颞叶内侧癫痫发作前有“先兆”，最常见的表现为腹部烧灼感或有股气往上冲、恐惧感、似曾相识感等，继之可出现意识丧失、运动停止、自动症等，也可继发强直、阵挛等运动性发作。颞叶外侧癫痫简单发作的特点为听幻觉、错觉以及视觉性感知障碍等，若累及优势半球时，则会出现言语障碍。

颞叶癫痫的药物治疗效果通常不佳，仅8%的患者通过正规的药物治疗，可以得到控制，但需终身服药。若长期发作，患者会出现不同程度的智力障碍以及精神、行为、人格障碍，是癫痫中最容易致残，严重影响生活质量的类型。因此对于经过药物治疗，发作还频繁、定位明确的患者应及早手术。而针对颞叶的手术在癫痫的外科治疗中，是 历史 最长、最成熟的，也是手术后遗症最轻、疗效最好、成功率最高的。“从我们的临床统计来看，80%甚至85%以上的颞叶癫痫患者术后能够完全控制发作，15%~20%的患者可以得到不同程度的缓解。”关宇光医生说。

而脑功能区皮层电凝热灼手术，是首都医科大学知名癫痫专家栾国明教授首创提出用于治疗功能区癫痫的方法，这是一种热损伤手术技术，目的是毁损癫痫灶，阻断异常点电的传播，减轻与癫痫皮质相关的癫痫发作。当前脑皮层电凝热灼术已在国内多家医院应用，共同认为皮层电凝热灼术与其他术式联合应用是治疗癫痫的有效措施。

术后，小宇恢复状况良好，影像证实病灶全部被切除，不仅癫痫抽搐症状完全消失，而且肢体活动情况一如既往。

“妈，出院后赶紧给我姐找个对象，别让她整天老缠着我了。”

“就缠着你，谁让你整天老欺负我。”

“你俩都少点儿事，先把各自的事情管好再说。”

病房里，术后第7天的小宇恢复得异常顺利，不仅癫痫没有发作，而且已经可以自主下地行走，一旁的爸爸、妈妈和姐姐也很开心。一块石头落了地，幸福生活刚刚开始。

图文：孔令栓 定焦大叔

医学专业校稿：首都医科大学三博脑科医院癫痫中心 关宇光