北京军颅癫痫医院-北京医院脑科医院

不开刀可以治疗难治性癫痫吗？

目前癫痫外科采用的手术方式较多。

迷走神经刺激术(vagus

nerve

stimulation，VNS)，是近几年在国内兴起的一项治疗癫痫的新技术，手术无需开颅，操作简单，适应证主要为局灶性癫痫，伴或不伴全身继发性发作，无法确定致痫灶或有双侧致痫灶的患者，后扩大至不能耐受手术或手术治疗失败者。随着外科治疗癫痫技术的日益成熟，它将成为治疗难治性癫痫的主要手段。取得良好效果的关键在于严格掌握各种术式的适应证、精确定位切除癫痫灶、完整保护功能区以及术后抗癫痫药物的有效合理应用。

这种疗法在对于改变患者的生活质量方面也有作用，在患者的警觉性、语言技巧、思维能力、独立性等方面，也都有所改善。迷走神经刺激术(VNS)的手术无需开颅，安全性高。

全球已超过11万例迷走神经植入术治疗难治性癫痫，中国已超过300例患者接受了迷走神经刺激术治疗，在后期的精确调试下，患者均收到了不同程度的效果，甚至部分患者达到了完全控制。

目前，北京地区解放军301医院的功能神经外科、天坛医院神经外科、北京宣武医院神经外科、北京三博脑科医院神经外科、上海仁济医院功能神经外科、天津医大总医院神经外科、天津环湖医院神经外科、天津武警医学院附属医院神经外科、西安西京医院神经内科都能够进行这种治疗。

神经内科最好的大学

神经内科最好的大学介绍如下：

No.1 北京宣武医院

--首都医科大学

No.2 吉林大学第一临床医院

--吉林大学

No.3 北京中医药大学附属东直门医院

--北京中医药大学

No.4 北京天坛医院

--首都医科大学

No.5 北京协和医院

--北京大学医学部

No.6 河北医科大学第二医院

--河北医科大学

No.7 北京总院

No.8 上海市中医医院

--上海中医药大学

No.9 复旦大学医学院儿科医院

--复旦大学医学院

No.10 浙江省中医院

--浙江中医药大学。

神经内科主要范围是：脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。神经内科是关于神经方面的二级学科。不属于内科概念。

典型病例

患者女性，28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0.3cm，左侧0.4cm，对光反射正常。

左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射（+），右巴氏征（+），头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像。

延迟5分钟扫描见：强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后，上述症状再发复入院。MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加权相呈高低混杂信号。

T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。