桂枝加龙牡汤治疗癫痫吗-桂枝龙牡汤原方

2022-5-25桂枝甘草龙骨牡蛎汤、真武汤治疗惊悸半个月

2022.02.24女性，40岁

惊悸半个月。

患者诉半个月前出现心悸，心慌，心烦，大便稀，口干，纳可，能入睡，四逆，一冷就觉得心悸，肌肉跳动，不固定，舌淡苔白，脉沉细。

中医辨证:太阴病，水饮上冲，心阳不振。

拟方:

桂枝甘草龙骨牡蛎汤、真武汤。

桂枝20g，炙甘草10g，龙骨45g，牡蛎45g，熟附子15g，茯苓30g，白芍10g，生姜10g，麸炒白术20g，中药5付，每天一剂，冲服（煎法），口服。

03.01上症，心悸明显减轻，大便成型，口干减，四逆明显减轻，肌肉跳明显的好转，脉沉细，舌淡苔白，守上方加肉桂6g。

05.23因为咳嗽就诊，诉上症已。

患者大便稀，四逆，一冷就觉得心慌，肌肉跳动，舌淡苔白，脉沉细，为太阴病，里虚寒。

肌肉跳动，阳虚水饮。

口干，为津不上承。

心悸，心慌，为冲逆于心，心阳不振而引起。

心烦，为阳虚心烦，不是少阳、阳明心烦，也不是栀子豉汤的心烦。

《伤寒论》第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝适用于不论是汗、下、吐等各种误治造成的津液大伤，气上冲是重要的特征。

一些人误认为桂枝辛温发汗，津伤后出现阴虚证，则不能再用桂枝，因而不会用桂枝，甚则不能真正理解《伤寒论》。

这首方子，从六经层面来说，属于太阳病，本方证的辨证要点：心下悸欲得按而无里实证者，水饮心悸的厉害，平时我会加上茯苓。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤在桂枝甘草汤基础上加上龙牡起到潜降镇静安神的作用。

真武汤:真武汤，运用于阳虚水犯，在经方医学体系里面，属于少阴太阴合病，在临床中运用比较多。

《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动振振欲擗地者，真武汤主之。

《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

本方证的辨证要点：头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉者。

本方为少阴太阴合病。

心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地，四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或呕者，都是应用本方的重要依据。

我运用在头晕/眩晕，失眠比较多，加减比较多的是真武汤加龙牡，起到温阳利水潜降的作用。

真武汤，本方有温阳利水，健脾蠲饮的功效。

其中茯苓淡渗利水，主治心下动悸。

白术健脾去湿，主治小便不利。

附子辛温燥热，可以温通十二经络，有振奋元阳，除痹止痛的作用。

生姜止呕散饮，祛寒健胃。

白芍可以滋阴利水，和营除痹。

这五味药互相配伍，互相监制，不但可以协同发挥温阳利水，健脾蠲饮的功效，而且相互之间避免了彼此的副作用。

桂枝甘草龙骨牡蛎与真武汤合用，往往起到很好效果，温阳利水潜降安神，我常用于治疗头晕，头痛，心悸之心律失常，失眠。

林佳明，来自广西

中医怎么调理多汗？

多汗症主要通过药物进行治疗。常见的治疗多汗症的药物有抗胆碱能药、抗焦虑药等。这些药物副作用比较大。一般情况下，我们可以通过一些中药方剂进行治疗多汗症。这些中药方剂是比较有效的。下面为大家推荐一些治疗多汗症的中药方剂，希望对大家有所帮助。

中药方剂一，九味汤。药物组成：桑叶、玄参、麦冬、白芍、当归、乌梅、五味子、天花粉、甘草。以上中药水煎服用。此方具有散脾胃积热，清心肝之火的功效。此方主要用于小儿汗证的治疗。

中药方剂二，桂枝加龙牡汤。药物组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。以上中药水煎服用。此方具有调和营卫，调和阴阳的功效。此方主要用于小儿睡眠多汗证的治疗。

腰痛、目眩、脱发，中医治疗肾虚经典二方：天雄散和桂枝汤加龙牡

男性最怕什么？就是肾虚，大家不要把肾虚的概念理解太狭隘，应该将这个概念扩大化，中医肾的功能不仅仅是生殖这块，还关系到整个人体的代谢，可以说是一个新陈代谢的原动力，能正常启动这个原动力，那么人体下一步的运行才能正常，所以说肾虚的问题必须得解决，而且是要下狠功夫去解决，老祖宗对于肾虚的疾病也是非常重视，从症状的描述到后期治疗的方法无时无刻都在体现，今天就根据学习这个条文给大家讲讲中医补肾最经典的方剂。

说到肾，这个问题会很复杂，因为中医对肾脏的概念可能会比较大，现代医学对于肾就是一个泌尿系统中的核心器官，但是中医对于肾脏的理解的范围就会很广，不仅仅是泌尿系统也包含这生殖系统，内分泌系统等等，这个包含的范围就会比较大。

对于中医来说，肾是非常重要的， 因为这个肾的系统对于人体太关键了 ，就是一个人体代谢的原动力，相当于内燃气启动时候的那个 点火装置 ，整个机器运不运行，就看这个一个装置了，一旦失效，那么后面的系统再怎么重要，都是没有意义的，所以也将肾定义为人体的先天之本，就是最基础的东西，每个人都不能丢弃。

肾脏是与生俱来的，那么就是父母给的，自己对于这一个装置没法去更改，我们能做的就是尽量去呵护，去充实，所以一旦出现亏虚就要及时去修补，不然一旦消耗殆尽，那么就可能 严重影响人体的机能 ，古代为什么这么重视肾虚也就可以理解了。

肾虚的主要表现集中在三点： 腰酸，目眩，脱发 。当然其他的伴随症状也是有的，比如说怕冷，腹泻，生殖功能障碍等等。中医认为腰为肾之府，肾就住在腰里面，里面的主人出现了问题，那么肯定会影响腰的功能，所以腰酸腰痛的第一责任人可能就是肾，这就是导致了很多人一说起腰痛，首先就是要怀疑是不是肾虚了。目眩主要是指视物不清，人的眼睛能正常工作，依赖于五脏六腑的功能正常，所以人的身体好不好，眼睛的神气很关键，如果一个人的内动力出现了问题，那么眼神就会受到影响，这时候看东西还能清晰吗？当然黑色的头发跟肾也是息息相关的，肾气足的人一般头发乌黑有光泽，到了老年肾气渐渐衰弱，那么会出现白发，脱发等等情况，所以评估肾的功能好不好，就可以通过这个三个方面去参考。

这个三个方面可以作为一个评价的维度 ，比如一个人来有腰酸，目眩，脱发的，那么就定义定义为肾虚三度，以此类推，可以定义出不同的维度，同样肾虚也分肾阴虚和阳虚，再加上适当的辨证论治，就可以判断一个人肾脏功能的状态，从这些表现情况，我们基本可以判断这个人有没有肾虚的问题，从而以此确定下一步的治疗方案。

病人已经确定是肾虚了，怎么办？那就要补肾，补肾的手法有很多，医圣张仲景给我们的方子有两个， 一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，一个是天雄散 ，这个两个方子不是平等的，而是有不同的作用强度的，相对来说天雄散属于骨灰级的，而桂枝加龙骨牡蛎属于正常级的。通过药物的使用方法，基本可以判断纠正肾虚，手段必须要快准狠。

桂枝汤是一个调和阴阳的方剂，相对比较轻柔，加上龙骨牡蛎就是一个收敛固摄的作用，因为肾的关键功能在于封藏，一旦出现肾虚，第一个封藏功能需要将其恢复，所以用药必须直达病所，用这个正常级别的药物。如果肾虚非常严重，那么就涉及到一个启动的装置的，这时候就要用强大的驱动药物，用的是天雄散，这个天雄是老乌头上长出的子，这个东西补肾的力量是最为雄厚的，同时也有龙骨这类的固摄药物，就是要起到如点火一般，一点就烧起来的效果。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症及失眠

焦虑症主要临床表现为头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等，治疗本病首先要进行心理疏导，中药调理有一定功效。

中医认为，焦虑症的病因有脏气不足，邪热内伏等。若因情致不畅、肝失疏泄所致，可以柴胡加龙牡汤治疗。

组方：柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，桂枝10克，大黄10克，生龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，珍珠母(先煎)30克，淮小麦(先煎)30克，大枣5枚，炒酸枣仁10克，生甘草10克。

临床加减：痰热者加胆南星10克，淡竹茹10克或天竺黄10克；肝火炽盛加龙胆草12克，山栀子10克；阴虚火旺者去桂枝加知母10克，黄柏6克；肝胃阴虚去桂枝加北沙参15克，麦门冬10克；久病气虚者加党参15克。

用法：每日1剂，早、晚煎服。若症状稳定后，可改服中成药逍遥丸(浓缩型)，以巩固疗效。

马某，女，34岁，娄烦县人。夏季病胆结石，经余治愈。冬日因家事不遂，积忧成疾，病失眠。原籍一医与镇静药治疗月余，时效时不效。易医，与归脾汤加莱菔子，仅一剂，烦躁益甚，通宵达旦难以成寐，遂来忻州求诊。

患者精神萎靡，表情淡漠，闷闷不乐，郁郁寡欢，胸满心烦，胆怯易惊，喜欢独处，厌扰之情及于幼子。胸背部如火烧焚，思饮喜冷，口苦。舌尖红，苔薄白，脉来弦滑。诊腹，右胁下有抵抗，脐上动悸。

胸满不欢者，肝气郁结也；脉象弦滑者，痰气交阻也。

口苦思冷者，肝胆火旺也。《丹溪心法》云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。”张景岳亦云：“神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。”由是观之，本案之失眠乃肝气郁结，火生于内，痰聚于中，痰火扰心。

神明不安而起。正所谓痰因火而壅，火因痰而盛。治当舒肝解郁，清热化痰。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 龙牡各30g 茯苓15g 川军6g 胆星6g 白金丸3g 三剂

患者住忻州饭店，服药当晚仍不能寐，躁懊若丧。自视病属不治，绝望之至，跳楼自杀，幸其丈夫早有防备，使之未遂，急愤中用指甲自毁其面，来诊时犹血迹缕缕。

余以宽言慰之，并以《皇汉医学·柴胡加龙牡汤》治愈病例示之。以坚其必愈信念。令守方续服，至七剂时，可睡五六小时。胸背部烧灼感消失，口苦止，胸满烦惊诸症减轻。

继进三剂，可寐七八小时，情绪亦恢复如初，惟感疲倦而已。嘱其淡漠宠辱，自我调理，无忧无虑即成仙，何不仰之、行之！

高考紧张综合征是众多高三学生所存在的问题，一般表现为失眠，纳差，心烦，头沉头晕，记忆力减退，神疲倦怠等等。笔者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗数例，收效满意，现将一例典型病例报告如下。

患者，男，19岁，高三学生，2009年3月25日初诊。

患者自进入高三后学习压力增加，现临近高考，出现失眠多梦、心烦易怒、纳谷不香、神疲嗜卧等症，曾口服安神补脑液、谷维素等未见效，近期症状加重。刻下症见：精神萎靡，睡中易醒，心悸胆怯，厌生人，胸满口苦，舌苔薄黄稍腻，脉沉弦。证属肝胆蕴热，清窍失养。处方：柴胡12克，生龙骨、生牡蛎30克(先下)，黄芩6克，桂枝9克，酒大黄6克，法半夏12克，党参12克，云茯苓12克，生姜6克，大枣6枚，去铅丹不用，易磁石30克。6剂。

患者4天后二诊告知诸症好转，连久治未愈的面部痤疮也消失了。效不更方再进6剂，随访已痊愈。

按：柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》，是少阳兼表里三焦俱病的主方。高三学生马上临近高考，面临着人生的转折点，心理压力大，从而导致心烦易怒、失眠多梦、纳谷不香、神疲倦怠、记忆力差、表情淡漠等症。其多为肝气郁滞，少阳枢机不利，胃火上蒸，心神被扰所致。柴胡、黄芩伍用通调表里，和解少阳，清泄肝胆之热效著，伍半夏和胃通阴阳，加桂枝抑上冲之气，龙骨、牡蛎相伍，重镇安神，治疗神经衰弱诸症。张锡纯云：“人身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，虚弱自愈也。是龙骨、牡蛎为补魂魄精神之妙药”。半夏、云苓相伍能豁肝胆之痰，合大黄则痰滞更得下行。去铅丹是恐中铅毒，而易磁石益肾平肝，潜阳安神之效不减。诸药相参少阳枢机得利，三焦通达，清窍得安，药证相合，法简效捷。